纤支镜在ICU应用临邑县人民医院ICU 孙守森纤支镜介绍--目镜和操作部纤支镜介绍--目镜和操作部?定义:支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变,为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。纤支镜在ICU适应症–治疗?清除分泌物?治疗肺不张?困难插管?咯血定位及处理?经皮气切时引导及监视?诊断?病因?病原学禁忌症--权衡利弊?活动性大咯血,建立人工气道后进行?严重的高血压及心律失常?新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史?严重心、肺功能障碍?不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等?严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血?疑有主动脉瘤?多发性肺大疱?全身情况极度衰竭有以下情况的患者操作风险大,接受检查前需谨慎考虑:(1)机械通气时PEEP>14 cmH2O(1 cmH20=0.098 kPa)、不能耐受分钟通气量的减少、检查前依赖高浓度氧疗;(2)颅内压高;(3) PT的INR>1.5;(4)血小板<20X10 9 /L (5)气管套管直径<7.5mm。支气管树
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