之欲出Р2010年美国介入放射学会提出了介入诊疗的抗菌药物使用指南?近几年来,我国卫生部出台了一系列有关抗菌药临床使用规范和政策,如《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(2009年)?《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(2011年)、?《抗菌药物临床应用指导原则》(2004年)、?《抗菌药物临床应用管理办法》(2012年)?介入放射科抗菌药物预防使用指南(2014年)?《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年)Р6Р介入手术相关感染定义Р介入手术相关感染是指介入术后30天内发生在穿刺部位、手术目标区器官或腔隙的感染。不包括那些介入手术后不同时期,但与手术操作无直接关系的感染,如肺炎、尿路感染等。Р2017/11/24Р8Р介入手术分类Р清洁(I类):手术不涉及与外界相通的脏器、手术部位无明显炎性反应且操作过程符合无菌原则。如:全身动静脉诊断性造影与治疗。?清洁-污染(II类)可能污染手术:进入到人体与外界相通的脏器(如气管、食管、肠道、泌尿系统等)或胆道,手术部位无明显炎性反应并操作过程符合无菌原则。?③污染(III类):手术部位有炎性反应或继发性炎性反应的胃肠道、泌尿生殖系统等,但局部无化脓性感染;或术中出现严重的破坏无菌原则的操作。?④感染(IV类):如果手术操作进入了感染的化脓性区域,例如脓肿、临床上已经感染的胆道、泌尿生殖道或穿孔的器官,则称之为感染手术。Р9Р介入手术抗菌药物使用原则-清洁介入手术Р1、清洁介入手术一般情况下无需使用抗菌素,对于以下情况需要预防性使用抗菌药物:(1)手术范围大、时间长(2小时以上)、污染机会增加;?(2)手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如经皮椎体成形术和椎间盘介入手术等;?(3)异物植入手术,如主动脉支架移植物、永久性化疗泵皮下埋入等;?(4)高龄或免疫缺陷者等高危人群。Р2017/11/24
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