皮细胞,可累及肺和胸壁,与石棉接触高度相关,潜伏期约20-50年,如果不进行治疗,4-8月死亡;石棉的接触时间和强度能增大MPM的致病性(石棉纤维致癌性与纤维的长宽比呈一定相关性,比率越高,致癌性越高)?通常发生于50-70岁,男:女=4:1,美国的年发生率2500人次?临床症状:非胸膜炎性的胸膜疼痛、呼吸困难?典型诊断:影像引导穿刺、手术活检,敏感性分别约86%、94-100%,播散率4%、22%?实验室检查serum levels of soluble mesothelin-related protein (SMRP)是提高的,METE分析调查研究报告证明SMRP诊断MPM敏感性64%,特异性89% ,CEA、免疫组化渗出液、基因标记可以是阳性的Р壁层胸膜多于脏层胸膜,右侧多于左侧,肿瘤可以融合呈胸膜斑块;尸检显示胸膜外转移的机率约55%Р分期Р恶性胸膜间皮瘤的分期系统?国际间皮瘤研究组(IMIG)对恶性间皮瘤的分期标准(1)РT 原发瘤及其程度?Tla 肿瘤局限于壁层胸膜,包括纵隔和横膈胸膜;脏层胸膜未受累及。?Tlb 肿瘤累及壁层胸膜,包括纵隔和横膈胸膜;脏层胸膜也散在肿瘤病灶。?T2 肿瘤累及全部胸膜表面(壁层胸膜、纵膈胸膜、横膈胸膜、脏层胸膜), ? 横隔和/或脏层胸膜肿瘤互相融合,或者肿瘤从脏层胸膜侵犯下面的肺组织?T3 肿瘤为局部晚期,但有可能切除,肿瘤累及所有胸膜表面并累及筋膜(覆盖、? 支持或连接肌肉或内脏器官的结缔组织薄膜);肿瘤侵犯胸腔其他部位形? 成单一可切除的肿块;累及心包。?T4 肿瘤为局部晚期、不可切除,累及所有胸膜表面,胸壁有肿瘤弥漫侵犯或形? 成肿块,伴有或不伴有肋骨破坏;肿瘤直接穿破膈肌浸入腹膜;肿瘤直接蔓? 延至对侧胸膜;肿瘤直接蔓延至一个或多个纵隔器官;肿瘤直接侵犯脊椎;? 肿瘤侵犯心包膜的内层并伴有或不伴有心包积液,或者累及心肌。
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