胸膜间皮瘤Р常见症状?胸痛?呼吸困难?体重降低?其他症状?咳嗽--声嘶?发热--盗汗?95%的患者出现胸腔积液?体征?呼吸音降低或消失?单侧胸腔的“固定”,呈“冰冻胸”?胸廓运动受限Р1Р胸膜间皮瘤Р局限性胸膜间皮瘤? 局限性胸膜间皮瘤(FPM)起源于胸膜的间皮层级间皮下层,以后者为主,细胞学上可能源于成纤维细胞,多见于脏层胸膜(约占75%-80%)。? 孤立的、边缘光滑锐利的胸膜软组织肿块,密度均匀,有明显强化,可高度提示FPM,若见有蒂与胸膜连接则基本可以肯定诊断;瘤内钙化、缺乏明显胸腔积液均有一定的提示作用。出现明显侵袭性及大量胸腔积液时则提示恶性FPM的诊断。Р2Р3Р弥漫性恶性胸膜间皮瘤? 弥漫性恶性胸膜间皮瘤(DMM)起源于胸膜间皮层的间皮细胞,主要见于壁层胸膜。? 普通X射线平片的表现主要有:? 1.胸膜弥漫性、结节样增厚,厚度达5~15mm,有时可达20~25mm,但常因胸水遮盖而显示不清,可于胸水抽去后摄片发现;? 2.叶间裂胸膜增厚,一般为不规则性或结节状;? 3.局限性巨大胸膜肿块,单发或多发,界限清楚,透光均匀,直径多在10cm以上;? 4.患侧胸腔容积显著缩小,肺活量下降,但呼吸道通畅。Р4Р5Р6Р7Р8Р腺癌与胸膜间皮瘤CT鉴别Р9РCT表现最主要的是胸膜特征性的增厚。? 一.胸膜增厚1.胸膜厚度超过10mm;? 2.多发性结节或肿块,单个肿块直径超过10mm,肿块广基连接;? 3.痂皮样包裹一侧肺或全胸,环边侵犯肺实质;? 4.叶间裂胸膜受累;? 5.纵隔胸膜受累;? 6.增厚的胸膜与胸壁、膈肌等融合,分界不清;? 7.增强扫描见胸膜明显强化,均匀,较大肿块内可有不强化的低密度坏死囊变区。Р10
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