膜、血管、神经就会同步生长。 lizarov已经证明在皮质截骨和逐步牵引延伸的过程中,骨和肢体的血管均发生明显的再生。骨组织的再生必须首先依靠血管再生,在创伤导致的骨折患者,其骨折端均有明显血肿,此血肿凝成血块,引起局部无菌性炎症,产生新生的毛细血管、成纤维细胞,逐步形成肉芽组织,转化为纤维组织。目前已有实验证明,在创伤后,骨折端血肿中含有大量血管内皮生长因子,其对血管再生、血运重建具有重要意义。Р张力-应力原则Р技术介绍Р手术方法:在胫骨中下段内侧做一长约 15 cm 的弧形切口,切开皮肤、皮下组织至筋膜表面,确定胫骨的截骨范围,截骨长度约 12 cm,宽度约 2. 0 cm。在截骨范围中间纵行切开骨膜,并向两侧完整掀开骨膜,显露截骨区域。按照计划好的截骨范围用摆锯切开骨皮质(注意勿伤及骨髓),形成可活动骨瓣(开骨窗),在骨瓣上下部各置入 1 枚 2 mm Schanz 针作骨横向搬移作用(牵引针)。尔后在胫骨近端和远端分别平行置入 2 根直径 4 mm Schanz 针作外固定支架固定用,安装支撑外固定架,最后在外固定支架上装两个可活动的横向牵引器,横向牵引器与牵引针固定连接(图1)。清洗创面,清点纱布器械无误后,逐层缝合骨膜、皮下组织及皮肤,敷料包扎。Р术后处理:适当抬高患肢,以促进淋巴及血液回流,减轻水肿,术后第5~7d复查患肢胫腓骨正侧位X线片,视局部伤口情况开始缓慢横向搬移胫骨骨窗,每天向上搬移1mm,分6次完成,21d后停止,再次复查患肢胫腓骨正侧位X线片后,反向搬移胫骨骨窗,每天向下搬移1mm,分6次完成,21d后停止,将胫骨骨窗放回原位。1个月后复查X线片,根据骨愈合情况,拆除骨搬移装置。治疗期间严格控制血糖(糖尿病患者)、静脉使用敏感抗生素、溃疡创面定期换药。Р适应症:慢性下肢缺血性疾病Р如:1、血栓闭塞性脉管炎? 2、动脉硬化性闭塞症? 3、糖尿病足病
全文预览
