无颅内及术区皮肤感染灶?(4)头颅CT检查无术区脑组织明显水肿,? 中线无明显移位,无脑积水?(5)颅骨缺损直径大于3CM以上Р禁忌症?局部头皮有感染者;颅内存在感染灶致颅内压增高?缺损处头部菲薄者。?全身状况差,神经缺损严重,生活不能自理者。?对早起有颅内感染的患者,切忌早期修补。?对缺损面积较小(小于3CM),不影响功能及美观的缺损则不必修补。?对于长期昏迷、植物生存、脑死亡、恶性肿瘤术后等患者不要盲目修补。Р术前护理?术前常规准备,根据医嘱备皮、备血。?嘱患者多食高蛋白、高热量、高维生素饮食。?保持二便通畅。?术前晚22点后禁食禁水。?指导其健侧卧位,颅骨缺损应注意保护脑组织,? 勿冲撞碰伤缺损部位,做好卫生处置,?避免剧烈运动。?做好心理护理Р伤口护理:保持伤口敷料的干燥、清洁,防止伤?口感染。观察伤口有无脑脊液漏、红肿及皮下积液?的情况遵医嘱常规使用抗生素以预防感染的发生。?术后伤口疼痛护理:遵医嘱给予止痛药物。?颅内压增高护理:密切观察患者病情,如出现头?痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高的症状,?立即告知医生,遵医嘱快速静脉滴注甘露醇以降低?颅内压。保持大便通畅,防止便秘。?后遗症的观察:可诱发癫痫发作。术后必须注意?观察患者有无癫痫的发生。如出现某个肢体突然?抽动或全身抽搐,意识丧失等,应及时报告医生?并给予相应处理。Р健康教育?指导患者合理进行肢体功能锻炼,可根据患者情况鼓励其自己完成一些力所能及的事。?拆线1个月后方能洗头,勿抓破修补部位皮肤防止感染,忌进行剧烈运动,避免外力撞击所修补颅骨部位。?进食富含高蛋白、维生素及粗纤维饮食,避免辛辣刺激性食物,禁烟酒、咖啡、浓茶,合理安排作息时间,养成良好的生活习惯, 以促进切口的生长愈合。Р癫痫病人应定期服用抗癫痫药物,不能单独外? 出、登高、游泳等,以防意外。?定期门诊随访,如有异物反应等特殊情况随时就诊。
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