应、完整的肌纤维、适度的肌张力。颞肌萎缩不仅影响患者容貌,还对患者身体和心理造成损害。临床表现?早期颅骨修补的适应证是:(1)患者全身情况良好,神清,无肺部感染;(2)无颅内高压,颅骨缺损区皮瓣有塌陷;(3)无颅内及术区皮肤感染灶;(4) CT 检查无术区脑组织明显水肿,中线无明显移位,无脑积水;(5)颅骨缺损>3 cm 。既要考虑缺损部位、缺损面积,更要考虑患者的身体状况。?颅骨修补的禁忌证应为:高颅内压、颅内占位、脑肿胀、脑脊液不正常。适应症?通常认为,颅骨修补宜在去骨瓣减压术后 3~6个月以上施行,而对于有感染者至少需延长至去骨瓣减压术后6 个月以上,如果时间过长,局部皮肤瘢痕在术后不易愈合,又因为皮肤与硬脑膜或脑组织黏连紧密,增加了手术操作中的分离难度,对皮肤及脑组织损害较大。皮瓣塌陷时间过长,易造成皮瓣缩小,缝合后皮缘紧张易致缺血坏死。适应症? 1004 床, 男, 28岁,因“颅脑术后颅骨缺损半年”于2015-10-09,8:50 步行入院。?患者自述于半年前因乘坐电动车时跌倒伤及头部,在我科诊断为“闭合性颅脑损伤重型—右顶骨骨折、左额颞部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血”,行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术,术后患者神志转清醒,可正常参加社会活动。病史资料?患者入院时T:37.0 ℃;P:80次/分; R:20 次/分; BP:130/68mmHg ;GCS 计分 15分,双侧瞳孔等圆等大,直径 3.0mm ,对光反射灵敏,精神可;左侧颞部有一倒“?”形手术疤,其中颅骨缺损约 14×12㎝,脑组织凹陷,搏动好。?初步诊断: 1、颅骨缺损;2、重型颅脑损伤术后?功能检查:窦性心动过缓伴不齐。病史资料?患者于 10-14 ,08:00送手术室在全麻下行颅骨缺损修补术; 10-14 ,11:50拔除气管导管后,清醒状态返回病房。今天是术后第一天,头部引流管未拔除。病史资料
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