眼科病例讨论?? 角膜溃疡Р角膜溃疡都有哪些类型??本病例比较符合哪一种?Р角膜溃疡Р角膜溃疡分类Р1、细菌性角膜溃疡?2、真菌性角膜溃疡?3、病毒性角膜溃疡(单疱病毒)?4、棘阿米巴感染所致角膜溃疡?5、其他类型角膜溃疡Р2017/11/18Р细菌性角膜炎(Bacterial Keratitis)Р病因: ? 革兰氏阳性菌:? 葡萄球菌? 链球菌? 革兰氏阴性菌:? 绿脓杆菌Р2017/11/18Р细菌性角膜炎(Bacterial Keratitis)Р诱因:?·角膜外伤及剔除异物后感染?·全身因素——机体抵抗力下降:? 长期应用激素、免疫抑制剂、糖尿病?·某些局部因素——角膜上皮损伤: ? 倒睫、角膜接触镜等Р2017/11/18Р临床表现Р发病急,角膜外伤后24~48小时发病。?眼痛、畏光、流泪、睑痉挛,脓性分泌物?角膜浸润、溃疡:? --G阳性菌:葡萄球菌? --G阴性菌:绿脓杆菌Р细菌性角膜溃疡Р2017/11/18Р葡萄球菌:Р如图所示,此类细菌性角膜溃疡有什么特点?Р·圆形或椭圆形?·局限性脓肿病灶?·边界清楚、致密的浸润灶?·溃疡表面和结膜囊多有脓性分泌物?·前房不同程度积脓Р细菌性角膜溃疡Р实验室检查?角膜刮片Gram染色?Giemsa染色?细菌培养?共焦显微镜检查角膜感染灶?角膜组织活检确诊Р真菌性角膜炎?(Fungal Keratitis)Р病因:?镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属等感染。?诱因:?植物性角膜外伤后,上皮的完整性破坏。?长期大量应用抗生素、激素、免疫抑制剂。
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