膜溃疡 6营养性角膜溃疡 7蚕蚀性角膜溃疡匐行性角膜溃疡是一种急性化脓性角膜溃疡。多见于老年体弱或有慢性泪囊炎者。起病急,常在角膜外伤后 1-2 天内出现眼痛、畏光、流泪、视力下降。睫状充血或混合性充血。角膜有灰黄色致密浸润灶,边界模糊,很快形成溃疡。溃疡基底污秽,有坏死组织覆盖,溃疡边缘向周围和深部呈潜行性扩展。荧光素染色阳性。常伴有虹膜睫状体炎,前房内有大量纤维素样渗出物和积脓。瞳孔小,后粘连。重者角膜易穿孔,甚或发展成眼内炎。刮片或培养可找到致病菌。如肺炎双球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等匐行性角膜溃疡图片匐行性角膜溃疡的治疗选择适当的广谱抗生素,大力控制感染。如氯霉素、新霉素、庆大霉素、先锋霉素、杆菌肽、妥布霉素、多粘菌素 B等配制的眼药水点眼,每 15 分钟或 1~2小时点眼 1次,必要时可有结膜下注射。充分散瞳,用 1~ 3% 阿托品液或眼膏点眼,每日 1~3次; 必要时结膜下注射散瞳合剂 0.2 ~ 0.3 毫升,每日或隔日 1次。如前房积脓量多,不见吸收或眼压升高时,可考虑前房穿刺术。其他方法如去除病灶、支持疗法等绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌感染引起的严重化脓性角膜炎。常因外伤,角膜异物剔除后,或使用被绿脓杆菌污染的器械、药水、接触镜而发生。发病迅速,多在数小时或 1-2 天内出现剧烈疼痛,视力下降, 眼睑肿胀,球结膜充血水肿,角膜上出现黄白色坏死灶,表面稍隆起,迅速扩大,周围有一浓密的环形浸润。前房大量积脓。角膜坏死组织脱落形成大面积溃疡,并产生大量黄绿色黏稠分泌物。如不能很快控制,则在 1-2 天之内全部溶解穿孔。刮片做细菌学检查,可找到革兰阴性杆菌。培养出绿脓杆菌更可明确诊断绿脓杆菌性角膜溃疡图片绿脓杆菌性角膜溃疡的治疗一旦怀疑为绿脓杆菌感染,不必等待细菌培养结果,应分秒必争按本病治疗,开始治疗越早, 角膜组织破坏越少,视力恢复的希望就越大
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