膜病首位致病原因? (占34.8%~61.9%)?提高对真菌性角膜炎的临床诊治水平对防盲治盲意义重大Р内容纲要Р致病菌种?危险因素?发病机制?临床病理学特点?临床表现?临床诊断?临床治疗Р致病菌种Р发达国家及气候较寒冷地区:白念珠菌(31.6%~48.4%) Р发展中国家及气候温暖或炎热地区:镰刀菌(16%~62%)和曲霉菌(12%~47%)为主Р我国:镰刀菌(16% ~73.3%)和曲霉菌(12% ~47%)为主Р我国主要致病菌种Р茄病镰刀菌(29.0%)?镰刀菌属(73.3%) 串珠镰刀菌(19.5%)? 尖孢镰刀菌(19.0%)Р曲霉菌属(12%) 黄曲霉菌(6.9%)? 烟曲霉菌(3.0%)?链格孢酶属(3.2%)?白念珠菌(2.0%)РLixin Xie, Wenxian Zhong, Weiyun Shi, et al. Spectrum of Fungal Keratitis in North China[J]. Ophthalmology, 2006, 113:1943–1948.Р危险因素Р植物性眼外伤史(我国--59.8%)?戴角膜接触镜和既往眼部手术史?机体免疫功能失调,如全身长期应用免疫抑制剂?慢性眼表疾病及长期局部使用糖皮质激素或抗生素病史Р临床病理学特点Р一般病理改变角膜组织为广泛化脓性炎症,大量中性粒细胞浸润,炎症明显处,角膜基质纤维轻者肿胀,排列紊乱,重者基质细胞崩解,失去组织结构,呈凝固性坏死样改变。病灶周围见分离的小脓肿形成。病程长的慢性基质炎可见多核的细胞环绕真菌形成肉芽肿样改变?真菌在角膜内的生长方式? 平行生长:大部分菌丝生长方向与角膜基质板层纤维间的角度小于45º——茄病镰刀菌和黄绿青霉菌? 垂直生长:大部分菌丝与板层纤维间夹角大于45º——烟曲霉菌和白色念珠菌Р临床表现Р菌丝苔被?伪足?卫星灶Р临床表现Р免疫环?内皮斑?前房积脓
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