者的生理、心理受到很大影响,造成大部分患者自尊低下和社会障碍等心理变化,严重影响了患者的生活质量。大部分患者术后会产生依赖心理,把造口护理的工作交给护士与家属,认为与自己无关,能正确按操作流程更换造口袋的患者比例更低。因此,进一步规范肠造口术后健康教育的内容和方法,提高住院患者自我护理的规范性,让患者早日回归家庭、回归社会,有着相当重要的意义!现况与原因:对我科2016年3月1日至2016年3月31日10例肠造口病人(包括小肠、乙状结肠等临时与永久造口)30次更换造口袋的规范率进行抽样考核调查,主要从更换用物的准备、环境选择、操作前对造口周围皮肤的评估、操作的规范程度、以及对造口并发症相关知识的知晓及应对措施的实施等指标经行考核。计算方法:造口袋更换规范率=考核得分总数/总分数*100%。造口患者住院期间更换造口袋规范率?查检表一现况:患者更换造口袋规范率=225/300*100%=75%患者更换造口袋不规范查检表统计结果:47.40%77.90%改善重点我们以80/20原则,由统计发现相关知识缺乏和患者不愿意动手更换造口袋(两者合计77.9%)作为本次活动改善的重点!PDCA循环:小组,自2016年3月起开始进行造口袋更换不规范的常见原因的质量改进项目。依靠团队策划设计查检表并开展抽样查检,小组活动的圈能力测评,确定本次检测指标的目标值为:88.6%目标值=现况值+(1-现况值)×改善重点×圈能力=75%+(1-75%)×77.9%×70%=88.6%-。改善幅度=(目标值-现况值)/现况值=(88.6%-75%)/75%=18.13%改善幅度运用QC手法之“鱼骨图”查找造口袋更换不规范的常见原因,并解析其诱因。针对鱼骨图所示原因进行解析,进行真因验证,得出主要原因如上图所示(已圈出)。根据主要因,拟定可行对策,按要求投票,产生可采取的措施,并确定落实措施的人及落实时间。
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