岁以上的妇女已达到1.2亿,预计到2030年,将增加到2.8亿。?许多妇女将有1/4~1/3的生命时期在绝经后度过,由此而引发的健康问题日益受到关注。Р3Р妇女围绝经期(更年期)的时间Р40岁后月经开始不规律?或出现更年期症状Р月经停止 1 年Р月经开始不规律?或出现更年期症状Р最后一?次月经Р绝经后一年内Р绝经过渡期Р绝经Р绝经期Р围绝经期Р绝经后期Р绝经后的生命时期Р围绝经期的有关变化Р四个经典的关联步骤:? 卵巢形态改变; 内分泌变化;? 靶组织改变; 相应的临床症状求医Р卵巢的衰老:形态改变+ 功能衰退?下丘脑和垂体功能退化?H-P-O-A失调Р围绝经期的内分泌变化Р首先:孕激素相对不足绝对不足?随之: E FSH 、LH (FSH/LH<1) ? 多个卵泡发育 E ?结果: 早期E呈不稳定状态: 相对或?随着卵泡数目的耗竭, E FSH 、LH , (FSH/LH>1)?老年期:E低水平, FSH、LH略有下降Р围绝经期的内分泌变化Р1.卵巢: 体积缩小, 皮质变薄,卵泡减少, ? 成熟发生障碍, 不再排卵Р2.性激素:P水平极低。E低水平, 以雌酮为主卵巢间质虽能分泌A, 由于卵巢内缺乏芳香化酶, 不能转化为雌激素。雌酮主要来自肾上腺皮质的雄烯二酮。E1/E21Р临床表现Р1.月经紊乱:周期不规律,经量经期不一Р2.全身症状:? (1)潮热、出汗(80%):为突出症状。?E↓, β内啡肽↑,ACTH↑(潮热)? (2)精神、神经症状: 情绪不稳定,不? 能自我控制。失眠、记忆? 力减退、注意力不集中。? Alzheimer 痴呆症Р临床表现Р3.泌尿、生殖道的改变:? 外阴萎缩、阴道干燥、弹性减退;尿路感? 染、尿失禁、膀胱炎;子宫及卵巢萎缩;? 乳房萎缩、下垂。Р4.心血管系统疾病:? 血胆固醇、脂蛋白? 高密度/低密度脂蛋白? 动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中
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