可直接侵入引起感染。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占 50% ,初产妇与经产妇之比为 2.4 ∶1。哺乳期的任何时间均可发生,但以产后 3~4周最为常见, 故又称产褥期乳腺炎。总论乳腺解剖结构乳腺小叶结构乳腺小叶结构哺乳期乳腺急性乳腺炎是由细菌感染所致的乳腺的急性化脓性感染致病菌为金葡球菌(主要)或链球菌(少数) 病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入,也可直接侵入引起感染。多见于产后 2~6周哺乳妇女,尤其是初产妇。定义 1. 乳汁的淤积,是导致乳腺炎的重要因素,这是因为乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖,进而导致乳腺炎的发生。而引起乳汁淤积的原因有: ①乳头过小或内陷,妨碍哺乳,孕妇产前未能及时矫正乳头内陷,婴儿吸乳时困难而致。②乳汁过多,排空不完全,产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空,进而引起乳汁淤积。③乳管不通,乳管本身伴有炎症,肿瘤及外在压迫, 胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管,进而导致乳汁淤积的发生。病因 2.感染,其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见,细菌感染引起的乳腺炎主要有这几种情况: ①当乳头内陷时,婴儿吸乳困难,易造成乳头周围的破损,使得细菌沿淋巴管入侵造成感染。②如果婴儿经常含乳头而睡,也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管,继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。③免疫力下降:产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件,乳头部潮湿与温度的升高,更易造成细菌的感染,免疫力良好者,病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期,可以自行吸收。免疫力差者,易致感染扩散, 形成脓肿,甚至脓毒血症。④常不能使乳汁得以充分排空,以致乳汁郁积,为细菌的繁殖创造条件。早期局部表现:急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满,疼痛,哺乳时更甚、乳汁分泌不畅,乳房肿块或有或无,皮肤微红或不红,硬(化脓后变软,有波动感),患侧淋巴结肿大或无全身表现:伴有全身不适,体温升高,脉搏加快, 食欲欠佳,胸闷烦躁等。临床表现
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