式及体位用物准备 123手术步骤与配合 45 注意事项甲状腺的解剖甲状腺分左右两叶, 位于甲状软骨下方气管两旁,中间以峡部连接。呈“H”型甲状腺的解剖甲状旁腺:很小呈圆形或椭圆形。分泌甲状旁腺激素维持血钙稳定。若术中不小心摘除, 患者会出现低血钙。甲状旁腺甲状腺的血液供应甲状腺的血液供应特别丰富,主要来源于两侧的甲状腺上、下动静脉。甲状腺的神经分布喉上神经:来自迷走神经,支配声带运动。若术中伤及,患者会出现声音变低。喉返神经:起自迷走神经,分内外两支。若术中伤及,患者会出现声音嘶哑,咳嗽无力。麻醉方式及体位气管内插管全身麻醉,以保持术中呼吸道通畅。颈仰卧位,尽可能的让下颌、气管、胸骨处于同于水平线以便于暴露手术视野。用物准备器械敷料一次性用物物品名称物品数量包装完整性灭菌日期失效日期灭菌方式常规用物特殊用物手术步骤与配合手术步骤手术配合 1、消毒,铺巾递消毒碗(内含倒有酒精的无菌纱布块)、卵圆钳,递巾 2、连接电刀、超声刀,吸引器递电刀、超声刀、吸引器、中直钳一把 3、切开皮肤、皮下组织、颈阔肌递 10号皮刀、 5ml 注射器副肾盐水、 2块单层腹纱拭血 4、游离颈前皮瓣递拉钩提拉切口,递蚊式钳夹出血点或 1号线结扎,递爱丽丝牵拉皮瓣,7号丝线中皮针固定皮瓣暴露手术视野。 5、横断甲状腺前肌递蚊式钳两把提起甲状腺前肌,用超声刀剪断,用电刀电凝止血。手术步骤与配合手术步骤手术配合 6、分离甲状腺递蚊式钳 7、处理甲状腺的血管递蚊式钳分离甲状腺上、下动脉及甲状腺静脉,用电刀断血管或 1号线结扎。 8、切除甲状腺肿物递蚊式钳夹住甲状腺肿物,用超声刀断,电刀电凝止血或 1号线结扎, 询问术者以确认离体组织名称及部位。 9、冲洗、放置引流管及高值耗材递高值耗材,放置引流管,中皮针 7 号线固定。 10、缝皮下递小有齿镊、干净腹纱拭血、小圆针 4-0 可吸收线缝皮下。与巡回老师清点物品
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