A .癔病 B.尿毒症 C.脑出血 D.脑膜炎? 10. 夜间阵发性呼吸困难最常见于 A .急性左心功能不全 B.右心功能不全 C .胸腔大量积液 D.慢阻肺 ABA 第六章常见急症症状与急救( 二) 毕节医学高等专科学校主讲教师:罗锴咯血和呕血与黑便教学目标?1、理解咯血、呕血与黑便的病因和临床表现?2、分析咯血、呕血与黑便常见的疾病的诊断和鉴别诊断,以及急救措施一、临床表现?咯血量、性状、发生和持续时间、痰的性状以及伴随症状对咯血病因的诊断与鉴别诊断有重要价值。?长期卧床、骨折、外伤、及心脏病、口服避孕药者,咯血伴胸痛、晕厥,考虑肺栓塞。? 40 岁以上的吸烟男性考虑肺癌。?女性于月经周期或流产葡萄胎后咯血,考虑子宫内膜异位或绒毛癌肺转移。?年轻女性,反复慢性咯血,不伴其他症状,考虑支气管腺瘤第三节咯血?是指喉以下呼吸道和肺组织的出血,血液随咳嗽经口腔咯出,包括大量咯血、血痰或痰中带血。咯血量有很大差异: ?少量咯血: 24 小时咯血量在 100ml 以内, 仅表现为痰中带血。?中等量咯血: 24 小时咯血量 100 ~ 500ml , 咯血前可有喉痒、胸闷、咳嗽等先兆,咯出鲜红色血液。?大量咯血: 24 小时咯血量达 500ml 以上,或一次咯血 300 ~ 500ml ,常伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安及恐惧感。呼吸系统疾病:为咯血的常见病因。?1、支气管疾病?2、肺部疾病咯血的主要原因首推肺结核。?3、心肺血管疾病:较常见的二尖瓣狭窄?4、全身性疾病: ?血液病?急性传染病?风湿性疾病?DIC ?咯血伴发热、胸痛,发病急骤首先考虑肺内急性炎症。?咯血伴脓臭痰考虑肺化脓症或支气管扩张合并感染。?咯血伴巧克力色脓痰而有肝脏症状,考虑阿米巴脓肿穿透肺。?咯血伴血尿者考虑肺出血-肾炎综合征。?咯血伴发热、关节痛、皮下结节考虑结缔组织病。
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