麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战

浙江大学医学院附属第一医院方向明麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战IGeschichte外科手术曾是一种折磨!"Gentlemen,thisisnohumbug!"JohnC.Warren,Boston,Oct16,1846WilliamT.G.herIGeschichte麻醉的诞生麻醉学诞生初期挑战:防治疼痛及知晓当代麻醉医师的挑战:围手术期所有生命功能的管理疼痛意识通气&氧合肌松容量血流动力学心血管功能代谢功能出凝血……麻醉相关死亡率(每100,000人)(LunnLHetal.1987;EichhornJHetal.1989;ArbousMSetal.2001;BeecherHKetal.1954;MarxGFetal.1973;DrippsRDetal.1961;TiretLetal.1986)麻醉本身是否仍是一项“挑战”?对1999-2005死亡病例进行回顾性研究共1亿570万病例筛查麻醉相关并发症的ICD-10代码主要终点事件:麻醉相关死亡麻醉相关死亡美国1999-2005年麻醉相关死亡率的流行病学调查麻醉相关死亡2211例麻醉相关死亡麻醉相关死亡率0.82/100.000241例:46.0%的死亡源于麻醉药物过量,42.5%的死亡源于正确使用的麻醉药物的副作用,3.6%的死亡妊娠/分娩有关,50例困难气道年龄大于85岁是死亡的高危因素56个WHO成员国家23420万例手术围手术期并发症发生率?3-16%?致死及永久性致残率?0.4-0.8%围术期死亡麻醉相关死亡率:0.0008%一项关于手术总量的评估报告:基于已有数据的一种建模策略麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战重要信息之一:麻醉本身是安全的!真正的挑战是围术期管理与降低术后死亡率!