滑完整,无充血。?辅检:MRI示:内耳畸形?入院后完善相关检查,于2013年3月9日在全麻下行“人工耳蜗探查术+取出术”术中出现井喷,术后安返病房,全麻清醒,呼吸平稳,术区伤口包扎无渗血,予吸氧及心电监护并给予术后指导。术后遵医嘱予消炎、止血对症治疗。患者于2013年3月25日出院。二、相关知识介绍?人工耳蜗是一种把声音信号换成电信号的特殊电换能装置,将环境中的机械声信号转换成电信号,并将该电信号传入患者耳蜗,刺激病耳残存的听神经而使其产生某种程度的听觉。其植入是双耳重度感音性聋病人听力语言康复的最有效方法。人工耳蜗植入术后常见并发症?电极脱落或移位?术后伤口不愈合、血肿形成、切口皮瓣感染坏死?鼓膜或外耳道穿孔?面瘫?植入体过敏或发生故障需要更换?中耳炎、脑膜炎、脑脊液漏等病因与发病机制?人工耳蜗植入术是将人工耳蜗电极板插入鼓阶,对于影像学不能检出内耳畸形患儿,术中会出现淋巴漏,而鼓阶的外淋巴经蜗管与蛛网膜下腔相通,可能发生脑脊液鼻耳漏甚至脑膜炎。?术后出现脑膜炎的几率很低,但后果非常严重。其出现往往与术中出现井喷或脑脊液漏有关。处理原则?术中用结缔组织或肌肉组织封严耳蜗钻孔处,以及术后早期诊断和治疗脑脊液漏是预防脑膜炎出现的关键措施。?一旦出现脑膜炎,应尽早控制感染。如脑膜炎反复发生,可考虑手术取出电子耳蜗。三、护理诊断?体温升高:与并发脑膜炎有关?焦虑:与对疾病的担心有关?疼痛:与手术切口有关?知识缺乏:与缺乏人工耳蜗植入相关知识有关?潜在并发症:切口感染?潜在并发症:出血体温升高的护理目标:患者体温降至正常。措施:1.注意保暖,鼓励患儿多饮水,体温高于38.5℃时,应尽快将体温降至正常水平。可采用物理降温(温水或酒精擦浴)或药物降温(赖氨匹林);2.遵医嘱使用抗生素;3.加强基础护理,保持“六洁”。给予富含维生素的清淡营养饮食。评价:患儿体温降至正常,无反复发热现象。
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