放射性口腔黏膜炎

症之一。其发生率为46.0%～78.1%，常在放射治疗第2～3周后出现。Р第五页，共三十页。РР发生机制РР放射线照射后,口腔黏膜脆性增加, 容易破溃。?唾液腺受到放射性损伤, 特别是浆液性腺泡组织? 为纤维组织所代替,导致唾液分泌量明显减少。?放射治疗抑制全身免疫系统, 机体抵抗力下降。?使用抗生素, 导致菌群失调。?其病理过程可分为起始、上调、放大、溃疡、愈合五个阶段。Р第六页，共三十页。РР发生的相关因素РР放射性口腔黏膜炎Р放 疗Р一般情况Р血红蛋?白含量Р口腔微?生物РРРРРРРР化疗Р第七页，共三十页。РР损伤分级РРRTOG急性放射粘膜损伤分级标准РРРРР0级Р1级Р2级Р3级Р4级Р无变化粘膜Р充血/可有轻度疼痛,无需止痛药Р片状粘膜炎或有炎性血清血液分泌物/或有中度疼痛,需止痛药Р融合的纤维性粘膜炎/可伴重度疼痛,需麻醉药Р溃疡,出血,坏死РCTC 3·0版急性放射粘膜损伤分级标准РРРРР0级Р1级Р2级Р3级Р4级Р无变化粘膜Р红斑Р片状假膜反应(一般片状直径≤1. 5cm且非连续性)Р成片的假膜反应(连续片状一般直径>1·5cm)Р坏死或深溃疡可引起非微创或擦伤性出血Р第八页，共三十页。РР发展过程РРР放疗累积剂量与口腔黏膜炎的关系?? 口腔黏膜炎的症状及体征РРРРРРРРР放疗至总量5000-6000cCy（25-30次）：溃疡、糜烂、吞咽疼痛加剧，低热、呼吸困难，不能进食，最终导致营养不良。Р放疗至总量3000-4000cCy（15-20次）：口腔黏膜出现白膜、溃疡糜烂、渗血，表现为烦躁不安、口咽疼痛、声音嘶哑和吞咽困难等Р放疗至总量2000-3000cCy（10-15次）：口腔黏膜出现充血水肿，表现为口干咽痛、吞咽不适Р第九页，共三十页。РР对患者的影响РР住院时间、医疗费用Р生活质量Р营养状况Р心理状况Р治疗过程Р第十页，共三十页。