口唇、上下颚、两侧面颊部、牙龈、舌、舌下部位有无溃疡,溃疡的大小、面积、程度、有无疼痛、是否影响进食,以及患儿营养状况、配合程度护理问题—化疗后口腔炎的护理化疗后口腔炎是指应用细胞毒抗癌药物导致口腔黏膜和口腔内软组织发生炎症反应随着化疗方案的发展,大剂量化疗、联合化疗及新化疗药物的反应,口腔炎的发病率已达到40%患儿发生口腔炎的原因一、相关因素主要是患儿自身情况:血源性肿瘤、营养状况差、年龄小患儿发生口腔炎的原因二、应用易引起口腔炎的化疗药物易引起口腔炎的化疗药物有氟尿嘧啶、巯嘌呤、甲氨蝶呤、长春新碱、柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺、顺铂、三尖杉酯碱、丝裂霉素、放线菌素D等。患儿此次化疗方案中有甲氨蝶呤、长春地辛、环磷酰胺口腔炎的发生机制1、血液肿瘤细胞异常增生,抑制了正常的骨髓造血,导致成熟的中性粒细胞减少,免疫力低下2、化疗在杀死肿瘤细胞的同时,也使正常中性粒细胞减少,使免疫力进一步下降3、血液病易合并感染,应用广谱抗生素,致菌群失调。口腔炎的发生机制4、某些化疗药物易致口腔溃疡,如甲氨蝶呤、环磷酰胺、柔红霉素、长春地辛等。5、化疗后病人进食少,口腔寄生的正常菌群大量繁殖,口腔自洁作用减弱,破坏口腔内环境。6、口腔PH值会影响口腔内的菌群,当PH值升高时易出现细菌感染,当PH降低时易出现真菌感染。口腔炎的表现在口腔黏膜上患有白色或者灰白色呈小圆形的坏死病灶,其周边围着红色边缘。患伪膜性口腔炎时,在口腔黏膜上患有干酪样,有点发白乃至带有灰黄色的伪膜,这种伪膜是由纤维素和坏死组织组成的该患儿表现为上腭处可见数个小溃疡口腔炎的分级0级:口腔黏膜无异常Ⅰ级:口腔黏膜有1-2个<1cm的溃疡,出现红斑疼痛Ⅱ级:口腔黏膜有1个>1cm的溃疡和数个小溃疡,但患者能进食Ⅲ级:口腔黏膜有2个>1cm的溃疡和数个小溃疡,能进流质食物Ⅳ级:口腔黏膜有2个以上>1cm的溃疡和/或融合溃疡,不能进食
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