尾以育有关,此期阑尾在盲肠的开口较广,呈瓣斗状,不易形成梗阻,所以发生急性阑尾炎的机会也小。Р2017/11/23Р有学者报告,小儿阑尾炎的发病和季节有关,3、4月初春上呼吸道感染多的季节和7、8月胃肠炎多发季节阑尾炎的发病也高。?小儿阑尾炎随着儿外科队伍壮大,死亡率明显下降,国内外报道在0.1%以下,北京儿童医院10年死亡率0.02%。?但婴幼儿由于诊断困难,穿孔率高术后并发症多,国内文献报道死亡率为2%左右。Р2017/11/23Р提高早期诊断,消灭死亡率? 同志仍需努力? !!!Р2017/11/23Р1、小儿机体防御能力弱? 由于体液免疫功能的不足,补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差,再加之体温调节功能不稳定。因而,容易出现高热,白细胞升高较成人明显,白细胞增高,一般在15000左右,中性核增多。Р小儿阑尾炎特点Р2017/11/23Р2.全身症状重? 全身中毒症状严重,发热出现早,体温多在37.5~38.5℃,可高达39~40℃,阑尾穿孔时婴儿体温可达39℃以上。幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈,甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。Р2017/11/23Р4.误诊率高? 6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状,由于小儿盲肠位置较高,活动度大,阑尾系膜长,压疼点不一定在卖氏点,腹痛和痛部体征往往也不固定,且不能准确表达腹痛性质和配合体检,故临床误诊率高,可达63%。Р2017/11/23Р解剖与生理Р手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。?大小:4-7cm,直径3-5mm。?体表投影:McBureny点?阑尾位置常见六种:回肠前位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外位、回肠后位等(图)。少见的如腹膜后位。Рa:盲肠右位 b:盲肠前位 c:回肠右位 d: 回肠前位 e:回肠下位 f:盲肠内位 g:盲肠下位 h:盲肠外位Р2017/11/23Р2017/11/23
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