住院号:Р诊断: 入院或转入日期: 年月日Р跌倒(坠床)的危险因子评估:Р□1、最近一年曾有不明原因跌倒(坠床)经历(1分)Р□2、意识障碍(1分)Р□3、视力障碍(1分)Р□4、活动障碍、肢体偏瘫(3分)Р□5、年龄≥65岁(1分)Р□6、体能虚弱(3分)Р□7、头晕、眩晕、体位性低血压(2分)Р□8、服用影响意识或活动的药物(1分)Р□散瞳剂□镇静安眠剂□降压利尿剂□镇挛抗癫剂□麻醉止痛剂Р□9、有高危跌倒(坠床)病人的标识Р□10、改变体位应遵守“三部曲”:即平躺30秒,坐起30秒,站立30秒,再行走。避免突然改变体位,尤其是夜间。Р目前评估得分: 分Р备注:(1)病人入院或转入24小时内评估;(2)病情改变(医师、肢体活动改变)由负责人员评估;(3)≥4分,为高危性伤害/跌倒/坠床,申请备案,每周重新评估一次。Р高危跌倒(坠床)的预防方法Р□1、呼叫器放于患者易取位置,引导患者熟悉病房环境Р□2、避免穿大小不合适的鞋(或拖鞋),应用合适的助行器等辅助用物,以协助患者之活动。Р□3、无论在卧床或下床活动时,应随时有陪伴在患者身旁Р□4、蛀牙U呢患者服药后情形,若感头晕、软弱无力时,确保其在床上休息,并请告知医护人员。Р□5、若患者意识不清楚或乱动时,为维护患者安全,需予以使用约束带。Р□6、至卫生间入厕时,陪伴请勿随时离开患者。Р□7、病房的医疗设备如有损坏或使用不便时(电灯等),请立即通知医护人员予以处理。Р□8、指导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。Р□9、有高危跌倒病人的标识。Р□10、改变体位应遵守“三部曲”:即平躺30秒,坐起30秒,站立30秒,再行走。避免突然改变体位,尤其是夜间。Р患者家属签名: 与患者关系: 日期: 年月日Р责任护士: 日期: 年月日Р再次评估时间: 危险因素评估符合那几项:Р总分: 评估者:Р患者家属签名: 与患者关系: 日期: 年月日
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