骨筋膜室综合症的诊疗策略PPT教案

由创伤骨折的血肿和软组织水肿使室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致室内压力增高所致，当压力达到一定程度可导致供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血—水肿—缺血的恶性循环。Р第5页/共29页РР临床表现Р濒临缺血性肌挛缩РР缺血性肌挛缩РР坏疽РР软组织明显肿胀、皮肤张力高，动脉搏动减弱，末梢血运影响较小。РР软组织明显肿胀、皮肤张力高，动脉搏动弱或无，末梢血运严重受损。РР出现典型的“5P”征，大量毒素进入血液循环，可导致休克、心律不齐和急性肾衰竭。Р第6页/共29页РР实验室检查Р肌肉型（MM）肌酸激酶广泛存在于骨骼肌与心肌中，骨筋膜室综合症时肌肉发生缺血、挛缩、坏死，大量肌酸激酶释放入外周血液，血清中肌酸激酶水平迅速提高。对骨筋膜室综合症的诊断具有重要的临床价值。Р第7页/共29页РР诊 断Р1、根据外伤史、临床表现及实验室检查Р软组织明显肿胀、皮肤张力高、足背动脉弱或无、甲床青紫、肢端麻木、被动牵拉痛试验（+），基本可以诊断为骨筋膜室综合症。Р第8页/共29页РР诊 断Р1、根据外伤史、临床表现及实验室检查?2、组织内压测量—最直接的诊断方法? Whitesides 针刺测压法是最早应用于骨筋膜室综合征的组织内压力的测定，近年来逐步有被电子传感器测量法所取代的趋势。有学者提出针刺测压法不可靠，Mark Hammerberg为此进行了研究，结果证明该方法是可靠的。РBruce H. Radiographic Predictors of Compartment Syndrome in Tibial Plateau Fractures. J Orthop Trauma,2013,17(21):612-615.Р第9页/共29页РР诊 断Р膝关节正位 X 片可预测骨筋膜室综合症Р第10页/共29页