ll征闭眼时眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称为Bell征。?患者表情肌瘫痪,可见额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂变大,不能闭合或闭合不全;Р临床特点Р示齿时口角歪向健侧,鼓腮和吹口哨动作时,患侧漏气。颊肌瘫痪使食物易滞留于患侧齿颊间。?下眼睑松弛,外翻,使泪点转,泪液不能正常引流表现出流泪。?面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度,患侧舌前三分之二味觉丧失。影响膝状神经节者,除上述表现外,还出现病侧乳突部疼痛,耳廓与外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹,称为膝状神经节综合症。Р膝状神经节综合症Р即亨特氏综合症,又称膝状神经节炎,是一种常见的周围性面瘫,发病率仅次于贝尔氏面瘫。膝状神经节是面神经的特殊内脏感觉纤维—味觉纤维的胞体所在的神经节。具体位置在颞骨岩部内,面神经管起始部弯曲处。主要表现为一侧耳部剧痛,耳部疱疹,同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒,于机体免疫功能降低时再活化引起,除侵犯膝状神经节外,还可累及邻近的位听神经。由于感染波及颅内引起局部脑膜炎,故脑脊液常有异常。Р治疗原则Р面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进功能恢复。?急性期治疗肾上腺皮质激素治疗,可用泼尼松或者地塞米松,静脉滴注,一个疗程。?B族维生素的补充,口服维生素B1或B12,肌肉注射维生素B1,B12,甲钴胺等。?抗病毒治疗阿昔洛韦静脉滴注,连用两周。Р治疗原则Р恢复期治疗?继续使用B族维生素。?茎乳孔附近超短波热疗法,红外线照射或者局部热敷,有助于改善局部血液循环,消除神经水肿。?后遗症期治疗?少数在发病两年后留有不同程度后遗症,可行面神经—副神经,面神经—舌下神经吻合术,但是效果不确定。Р常见护理诊断Р自我形象紊乱与面神经受损致面肌瘫痪,口角歪斜有关?疼痛下颌角或乳突部疼痛,与面神经病变及膝状神经节病变有关
全文预览