患侧面部表情肌瘫痪,眼睑闭合不全,泪腺分泌异常,额纹减少或消失,不能皱眉,鼻唇沟变浅或消失,口角偏向健侧,如面神经损伤在颈乳孔以上,可出现听觉障碍;损伤在膝状神经节,可出现乳突部疼痛,外耳道或耳郭的感觉或疱疹;损伤在膝状神经节以上,可出现流泪,唾液减少。?㈢实验室检查?常规检查:血,尿,便常规及血流变,血脂,肝功,肾功能等检查。?二鉴别诊断?本病需于急性感染多发性神经炎;腮腺炎,腮腺肿瘤,额后化脓性淋巴结炎,中耳炎并发症,迷路炎,乳突炎,大脑半球肿瘤,脑血管意外所致中枢性面瘫;桥小脑肿瘤,颅底脑膜炎及鼻咽癌转移等颅内转移等颅窝病变相鉴别。?三中医辨证论治?⑴风寒袭络?症状:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,伴恶风寒,面部发紧,得热则减。?舌象:舌苔薄白。?脉象:脉浮紧。?治法:祛风散寒,温经通络。?方药:小续命汤加减。本方为麻黄、防风、杏仁、生姜党参、甘草、附子、桂枝、川芎、芍药、黄芩。?⑵风热灼络?症状:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,伴发热恶风,口苦,咽干,耳后热痛。?舌象:舌尖红,苔薄黄。?脉象:脉浮数。?治法:祛风清热,通经活络。?方药:大秦艽汤加减。本方为秦艽、羌活、防风、白芷细辛、独活、川芎、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、石膏生地。可加牵正散。若风热甚者去细辛、独活,加桑叶、蝉衣。?⑶风痰阻络?症状:发病急骤,口眼歪斜,面肌麻木或抽搐,颜面作胀,头重身轻。?舌象:舌体胖大,苔白腻。?脉象:脉弦滑。?治法:祛风豁痰,化瘀通络?方药:牵正散合导痰汤加减。导痰汤为半夏、南星、陈皮、枳实、茯苓、甘草。牵正散为白附子,白僵蚕,全蝎。?⑷瘀血阻络?症状:口眼歪斜,日久不愈,面色滞暗颜面麻木,面部时有抽搐,患侧面部僵硬,或颜面肌肉萎缩。?舌象:舌质紫暗,苔薄白?脉象:脉弦涩?治法:活血祛痰,通络止痉?方药:牵正散合通窍活血汤加减。本方为赤芍、川芎、桃仁、红花、生姜、大枣、白花蛇、地龙。
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