?肺水肿或紫紺РCNS 症状 (头痛, 视力改变，严重者神志不清昏迷)?肝区疼痛?HELLP的其他征象?溶血? 肝酶?血小板减少?IUGR or oligohydramniosР5РР2021/2/17РР5.病因学及预防1Р病因未明.?有多种学说:?基因遗传说?免疫学说?胎盘原因说 (缺血)Р6РР2021/2/17РР6.先兆子痫：机理Р时下被最接受的先兆子痫的发病机理是：?全身小动脉痉挛导致外周阻力增加进而血管内皮细胞功能障碍?内皮细胞功能障碍正是广泛血管内炎症反应的表现之一.?（Redman, et al., Am J Obstet Gynecol 1999;180:499-506）?存在于正常妊娠?先兆子痫时更为严重?认为炎性刺激的来源是: 胎盘Р7РР2021/2/17РР7.病理生理学：心血管Р先兆子痫产妇，有典型循环高动力状态：高心排血量、高外周血管阻力、高血容量和高左心作功，但肺毛细血管嵌楔压（PCWP ）并不增高?尽管充盈压正常, 血管内容量仍然减少 (在严重 PIH ，30-40% ).?先兆子痫病人因胶渗压(COP)降低而有发生肺水肿倾向, 产后进一步降低Р8РР2021/2/17РР8.病理生理学Р呼吸:?气道水肿; 应用较小的气管导管 (6.5)? 肺水肿危险; 70% 产后?肾:?肾血流 & 肾小球滤过率GFR 下降?由于 血浆容量或肾动脉痉挛，可导致肾衰?由于肾小球病变可导致蛋白尿?小球毛细血管内皮肿胀 w/sub 内皮蛋白沉积( endothelial protein deposits)?产后肾功能迅速恢复Р9РР2021/2/17РР病理生理学：肝脏Р肝区疼痛严重.?重要表象, 尤其是当伴随肝酶升高时?由肝脏肿胀、 包膜下血肿肝破裂(占死亡率的30% )?约 20% 严重先兆子痫发生HELLP综合征.Р10РР2021/2/17
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