4+月初感胎动,不定期于闽侯县第一医院产前检查,12.06测血压140/100mmHg,查尿蛋白1+,12.15无明显诱因出现头痛,伴头晕,无眼花,恶心、呕吐、无胸闷、心悸。Р12.16夜头痛较前明显加剧,伴视物模糊,12.17早09:00出现抽搐、意识不清,双眼向上凝视,口吐白沫,无大小便失禁,持续约2分钟后缓解,即送我院,门诊接收病人时测血压166/121mmHg,即予25%硫酸镁20ml静推,吸氧,持续心电监护,此时孕妇出现抽搐,症状同前,持续约2分钟,即拟“G1P035+5周宫内妊娠,子痫”收住ICU。既往身体健康,否认癫痫病史,否认“心、肺、脑、肾”等重要脏器病史,无重大手术及外伤史。Р入院后体格检查T36.6℃,P120次/分,R20次/分,BP149/105mmHg,神志清楚,烦躁不安,自主体位,查体尚合作,浮肿外观(+++),双膝腱反射对称引出,病理征未引出。产科检查大致正常。?入院后查尿常规示蛋白质1+。生化:ALB: 23g/L,ALT:59U/L,AST:54U/L, Mg2.07mmol/L,肾功能大致正常。急查B超示:子宫内单胎妊娠,胎儿存活,孕妇右肾集合系统略分离。眼底检查:动脉痉挛期。Р即给子痫护理、一级护理、床边置护栏、开口器、压舌板、戴眼罩,避免声光刺激,硫酸镁解痉、拉贝洛尔降压、安定镇静、白蛋白纠正低蛋白血症、甘露醇脱水降颅压、速尿利尿、易善复保肝等治疗,并做好术前准备。Р于12.17.13:20行子宫下段剖宫产术,娩出一男婴,体重3360g,Apgar9分,术中顺利,术中出血量300ml,尿量1000ml,术后血压125/85mmHg,安返ICU,继续解痉、降压、脱水、利尿、抗炎等治疗,术后患者神志清楚,对答切题,无头痛头晕眼花等自觉症状,术后两天血压波动在127-164/67-99mmHg,12.19病情稳定迁入病区,12.23出院。
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