情感、需求?抑郁和焦虑障碍是内科门诊的常见疾患（躯体症状掩盖情绪症状）?躯体疾患与抑郁和焦虑综合证（状态）并存（共病）?大多数不复杂的抑郁和焦虑障碍可由非精神科医师处理РРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР躯体Р社会Р个人角色Р卧床天数Р当前健康状况Р高血压Р糖尿病Р心脏病Р关节炎Р肺病Р无РWells et al. JAMA 1989; 262; 914-919.РР抑郁影响更大РР抑郁影响较小РР没有差别Р抑郁与慢性内科疾病对日?常生活影响的对比РР抑郁症状与躯体疾病共病的关系Р综合医院的两种情况：?有躯体疾病也有抑郁或焦虑，抑郁或焦虑可能是躯体疾病的一种直接后果（特别是躯体疾病老年患者），抑郁或焦虑加重躯体疾病的痛苦?是抑郁或焦虑，但以躯体症状或大量的植物神经症状来表现（植物神经紊乱，假性痴呆等）?躯体疾病以抑郁/焦虑等症状表现出来РР综合医疗机构中抑郁障碍的诊断Р仅15.2%被诊断情绪障碍?大多数被诊断为神经衰弱（神经科）?消化系统疾病（抑郁）?呼吸系统疾病?心血管系统疾病（焦虑）?内分泌系统疾病?泌尿系统疾病РР基本特点Р1）躯体化必然有躯体不适或症状的感知，并以此作为求医原因??2）躯体症状的感受、表达受心理社会文化因素的影响??3）躯体症状不能以躯体疾病来解释РР躯体化可分为三种形式Р医学不能解释的症状（medically unexplained symptoms）：通过必要的检查仍不能解释的躯体症状。?? 疑病性的躯体化（hypochondriacal somatization）：身体不适并过分担忧可能患了严重躯体疾病或病患。?? 精神障碍的躯体表现（somatic presentation of psychiatric disorder）：原发疾病为精神障碍，而非躯体形势障碍，但临床表现却以躯体症状为主（如抑郁症、惊恐障碍）。
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