antidepressantdrugtreatmentandcognitiveimpairmentinoldage.EuropeanNeuropsychopharmacology.1996April,6(Suppl1)pp.1/9-S1/10.患病率例数%焦虑障碍痴呆抑郁睡眠障碍主观记忆障碍躯体症状日常活动受限无精神病理表现1053910424317218923550115.05.614.934.724.627.033.671.al,1997老年人自身特征药代动力学变化体弱药物交互作用难以承受某些副作用老年患者中的精神药物使用催眠药/?抗焦虑药抗精神病药抗抑郁药抗癫痫药所有药总例数?(%)?694?5.9??1.4?2.4?2.0?11.8广泛?焦虑(%)?例数=33?33.3??6.1?12.1?3.1?54.5惊恐?障碍(%)?例数=71?4.2??0?5.6?1.4?11.3抑郁?(%)?例数=103?14.6??4.9?9.7?5.8?34.al,1997老年患者抑郁症未治的原因(1)诊断因素与正常衰老重叠想死、疲劳、丧失性欲、睡眠减少?与年轻抑郁症患者症状的区别之处较少明显的情绪低落? 自杀意念、DSM‘重症抑郁较多与焦虑障碍重叠、激越、躯体主诉、失眠、? 自杀举动风险患者因素不认为抑郁症是可以治疗的疾病不愿泄露症状,认为症状可耻由此转而表达为躯体症状医生因素对老年人的歧视观念认为老年人的悲观是正常的认为老年人体弱多病、无法承受药物治疗认为老年人的病情无法得到改变接诊时间短侧重躯体表现老年患者抑郁症未治的原因(2)老年人理想抗抑郁药的特征无需因老龄而改变用药方法无交互作用对体弱多病者安全给药次数少耐受良好抗抑郁疗效起效快有效率高抗胆碱能意识模糊尿潴留诱发/加重青光眼视物模糊抗组胺镇静抗肾上腺素能体位性低血压头晕跌倒奎尼丁样缺血性节律障碍与老年特别相关的三环类副作用
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