右侧锁骨下静脉置管监测中心静脉压,加强出入量管理,胰岛素静脉泵入控制血糖、维持水电解质及酸碱平衡等处理。予脱水、抗感染、控制血压、改善脑循环、促醒、护胃、护肝、护心、护肺及营养支持治疗等处理。请我科高正伟副主任医师会诊,高正伟副主任医师看过患者后指出:根据患者症状、体征考虑患者缺血缺氧性脑病可能,建议转神经内科进一步治疗。经征得患者及患者家属同意后予以转神经内科继续治疗。Р辅助检查Р血常规示白细胞10.26×10^9/L、中性粒细胞百分比83.4%、淋巴细胞百分比11.4%;尿常规示红细胞63个/ul、尿潜血2+、葡萄糖1+mmol/l;CRP:14.1mg/L;血糖:8.4mmol/L;血脂示低密度脂蛋白3.28mmol/L;心肌酶示肌酸激酶409U/L、肌红蛋白329.0ng/ml;肝肾功能、电解质、糖化血红蛋白、D-二聚体、凝血常规、HBV、HIV、TP均正常。Р气管切开术Р气管切开术(tracheostomy)系切开颈段气管,放入金属气管套管,气管切开术?以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。目前,气管切开有4种方法:气管切开术;经皮气管切开术;环甲膜切开术;微创气管切开术(minitracheotomy)。临床医师均应掌握这一抢救技能。Р适应症Р喉阻塞?下呼吸道分泌物潴留?预防性气管切开(较少)?取气管异物?颈部外伤者Р禁忌症Р1、Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难。?2、呼吸道暂时性阻塞,可暂缓气管切开。?3、有明显出血倾向时要慎重。Р气管切开术的体位Р体位:一般取仰卧位,肩下垫一小枕,头后仰,使气管接近皮肤,暴露明显,以利于手术,助手坐于头侧,以固定头部,保持正中位。常规消毒,铺无菌巾。Р气管切开术的麻醉Р采用局麻。沿颈前正中上自甲状软骨下缘下至胸骨上窝,以1%奴夫卡因浸润麻醉,对于昏迷,危重或窒息病人,若病人已无知觉也可不予麻醉。
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