气管,放入金属气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。?气管切开术是一种抢救危重症病人的急救手术。病人做了气管切开手术后可以经过套管进行呼吸。Р常见的气管切开方法Р常规气管切开术;?经皮气管切开术;?环甲膜切开术;?微创气管切开术。Р气管切开的部位Р颈段气管约有7~8个?气管环,一般在3~4环?处切开。Р手术适应症Р喉梗阻和颈部气管阻塞? 1、急性喉炎? 2、喉部、咽部的良性肿瘤和恶性肿瘤? 3、邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难? 4、与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病? 5、喉、颈部外伤? 6、先天性疾病,如神经疾病、喉蹼等。Р手术适应症Р各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞? 1、颅脑外伤、药物中毒、重症肌无力等,出现昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹,呼吸道内的分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞。? 2、肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染,特别是老年患者。? 3、心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力,不能排出呼吸道内分泌物者。Р手术适应症Р各种原因所指的呼吸功能衰竭、血氧饱和度下降、二氧化碳潴留需行人工辅助呼吸者。?保证手术前后的呼吸通畅。?特殊气管异物不能经气管镜取出或病情危急、条件所致时,可进气管切开取出异物。Р常规气管切开的过程Р物品准备?气管切开包、吸引器、吸痰盘、站灯、无菌物品。?操作步骤?1、体位:仰卧位,肩下垫一软枕?2、选择合适的套管:成年男子10号管,成年女子9号管,13~18岁用8号管。?3、麻醉:一般采用局麻。?4、切开皮肤和皮下组织,分离气管前组织。?5、切开气管,插入气管套管。?6、处理创口,一般不缝合,给予纱布垫予套管与皮肤之间。Р常用的气管套管Р气管切开对病人的影响Р干扰正常的抵抗力?抑制正常的咳嗽反射?影响病人的语言交流,导致沟通障碍?病人的不适感增强,病人的活动受到一定限制
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