说明联合用药宜选用具有协同或相加作用的药物联合中,删除了“两性霉素B与氟胞嘧啶联合”。Р7Р黄冈市中心医院?HUANG GANG CENTRAL HOSPITALР抗菌药物预防性应用的基本原则? 一:非手术患者抗菌药物的预防性应用? ◆单独列出并强调了预防用药的目的和原则? ◆预防用药基本原则内容中,原则上不应预防使用抗菌药物的情况,增加了“留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道(包括气管插管或气管切口)”Р8Р黄冈市中心医院?HUANG GANG CENTRAL HOSPITALР二:围手术期抗菌药物的预防性应用? ◆强调了预防用药目的不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。? ◆强调了抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作,也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。? ◆考虑预防用药的情况中,增加了感染高危因素:糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者。? ◆新增对污秽-感染手术(Ⅳ类切口)用药的解释。? ◆明确手术切口类别(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口)定义。? ◆新增抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择内容。Р9Р黄冈市中心医院?HUANG GANG CENTRAL HOSPITALР◆预防给药方案中:? ①开始给药改为“在皮肤、黏膜切口前0.5~1 h内或麻醉开始时”。? ②术中追加一次抗菌药物的条件改为“手术时间超过3 h或超过所用药物半衰期的2倍以上,或成人出血量超过1500 ml”。? ◆明确提出“过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果,且预防用药时间超过48小时,耐药菌感染机会增加”。? ◆新增侵入性诊疗操作患者的抗菌药物的预防应用原则,并列出了特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议。Р10Р黄冈市中心医院?HUANG GANG CENTRAL HOSPITALР一表读懂:临床抗菌药物原则新旧版对比
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