感染的经验性抗菌治疗原则(P47-P87) 3 抗菌药物相关的几个定义?抗菌药物: 指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等病原微生物所致感染性疾病病原的药物。分为抗生素和人工合成抗菌药物?抗生素: 由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中产生的具有抗病原体(抗细菌药物:青霉素、头孢菌素、链霉素)或其他活性(抗肿瘤:表阿霉素、丝裂霉素、放线菌素 D)的一类物质。?消炎药:指抑制炎症因子产生或释放的药物,通过抑制炎症因子的产生,使炎症得以减轻至消退,同时使炎症引起的疼痛得以缓解。包括甾体激素(强的松)和非甾体消炎药(阿司匹林)。 4 抗菌药物分类药物类别抗菌药物抗微生物药物抗感染药物抗生素人工合成抗菌药物β内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类四环素类氯霉素类林可霉素类糖肽类喹诺酮类磺胺类硝基咪唑类抗真菌药抗结核药抗病毒药抗寄生虫药 5抗菌药物临床应用的基本原则 6 抗菌药物临床应用的基本原则第一部分抗菌药物临床应用的基本原则?抗菌药物治疗性应用的基本原则?抗菌药物预防性应用的基本原则?抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 7 抗菌药物治疗性应用的基本原则一、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物?症状: 发热、腹痛、咳嗽、咳痰?体征: 扁桃体肿大、肺部罗音?实验室检查: 血常规、降钙素原、细菌培养等?影像学检查: 胸部 CT、头颅 MR、腹部 B超等 8 抗菌药物治疗性应用的基本原则二、尽早查明感染病原, 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物应在开始抗菌治疗前,及时留取相应合格标本(尤其血液等无菌部位标本)送病原学检测。以尽早明确病原菌和药敏结果,并据此调整抗菌药物治疗方案。 9 经验治疗培养阳性目标治疗●发病情况●发病场所●感染部位●基础疾病●既往用药史及反应可能病原菌细菌培养培养阴性调整经验治疗方案三、抗菌药物的经验治疗抗菌药物治疗性应用的基本原则 10
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