患者,应予口服治疗,并列出了可先予以注射给药的六种情况。◆给药次数中,删除了旧版中氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次的“重症感染者例外”这个注释;词汇“消除半衰期短者”被“时间依赖性抗菌药”替代。*◆联合用药的指征内容中: ①旧版的“单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染”被删除,取而代之的是“单一抗菌药物不能控制的严重感染”; ②举例说明联合用药宜选用具有协同或相加作用的药物联合中,删除了“两性霉素B与氟胞嘧啶联合”。*抗菌药物预防性应用的基本原则一:非手术患者抗菌药物的预防性应用◆单独列出并强调了预防用药的目的和原则◆预防用药基本原则内容中,原则上不应预防使用抗菌药物的情况,增加了“留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道(包括气管插管或气管切口)”*二:围手术期抗菌药物的预防性应用◆强调了预防用药目的不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。◆强调了抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作,也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。◆考虑预防用药的情况中,增加了感染高危因素:糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者。◆新增对污秽-感染手术(Ⅳ类切口)用药的解释。◆明确手术切口类别(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口)定义。◆新增抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择内容。*◆预防给药方案中: ①开始给药改为“在皮肤、黏膜切口前0.5~1h内或麻醉开始时”。②术中追加一次抗菌药物的条件改为“手术时间超过3h或超过所用药物半衰期的2倍以上,或成人出血量超过1500ml”。◆明确提出“过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果,且预防用药时间超过48小时,耐药菌感染机会增加”。◆新增侵入性诊疗操作患者的抗菌药物的预防应用原则,并列出了特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议。*一表读懂:临床抗菌药物原则新旧版对比
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