证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物?限制使用: 药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性?特殊使用: ?不良反应明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物?新上市的抗菌药物?疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少或并不优于现用药物?药品价格昂贵起草背景?一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗; ?严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时,可选用限制使用抗菌药物治疗; ?特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。起草背景以下药物作为“特殊使用”类别管理?第四代头孢菌素:头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等?碳青霉烯类抗菌药物:亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等?多肽类与其他抗菌药物:万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等?抗真菌药物:卡泊芬净,米卡芬净,伊曲康唑(口服液、注射剂), 伏立康唑(口服剂、注射剂),两性霉素 B含脂制剂等起草背景?严格医师和药师资质管理?初级资格-非限制使用抗菌药物?中级资格-限制使用抗菌药物?高级资格-特殊使用抗菌药物?临床使用特殊使用级抗菌药物,经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意,会诊人员由感染性疾病科、呼吸科等副高级以上任职资格的医师和抗感染专业临床药师担任?门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物?紧急情况下,医师可越级使用抗菌药物,处方量限于 1天起草背景 2011 年4月,卫生部办公厅《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》 2012 年3月5日,卫生部办公厅《关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》 2012 年4月 24日,卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》 2013 年5月6日,卫生计生委《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》起草背景
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