药学特点,按临床适应证正确选用抗菌药物。抗菌药物治疗性应用的基本原则综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案品种选择给药剂量给药途径给药次数疗程抗菌药物的联合应用仅在下列情况下可先予以注射给药: ①不能口服或不能耐受口服给药的患者; ②患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况; ③所选药物有合适抗菌谱,但无口服剂型; ④需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者; ⑤感染严重、病情进展迅速,需给予紧急治疗的情况; ⑥患者对口服治疗的依从性差。肌内注射给药时难以使用较大剂量,其吸收也受药动学等众多因素影响,因此只适用于不能口服给药的轻、中度感染者,不宜用于重症感染者。 1.病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。 2.单一抗菌药物不能控制的严重感染, 需氧菌及厌氧菌混合感染, 2 种及 2 种以上复数菌感染,以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。 3.需长疗程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染;或病原菌含有不同生长特点的菌群, 需要应用不同抗菌机制的药物联合使用。 4.毒性较大的抗菌药物,联合用药时剂量可适当减少,但需有临床资料证明其同样有效。 8抗菌药物预防性应用的基本原则非手术患者抗菌药物的预防性应用预防用药目的预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染。 9抗菌药物预防性应用的基本原则 10 1 暴露于致病菌感染的高危人群 246 适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据针对最可能细菌进行预防, 不选用广谱或多药联合针对某一段特定时间内可能发生的感染. 应积极纠原发疾病或基础状况某些情况原则上不应预防使用抗菌药物 35 非手术患者抗菌药物的预防性应用预防用药基本原则普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病;昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者;留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道(包括气管插管或气管切口)患者。
全文预览
