症Р化学性静脉炎?导管阻塞Р静脉输液用药安全-静疗继续教育讲课Р2021/1/16Р3РР-化学性静脉炎形成原因Р刺激性的药物?抗菌药、抗肿瘤药?pH/渗透压超出正常范围 ?不合理的稀释?载体溶媒的选择等 ?快速输注 ?微粒Р静脉输液用药安全-静疗继续教育讲课Р2021/1/16Р4РР--刺激性药物的影响Р刺激性药物短时间内大量快速给药?超过其血液缓冲应激的能力?在血管受损处堆积，使血流受阻，出现侧支循环Р静脉输液用药安全-静疗继续教育讲课Р2021/1/16Р5РР--pH值的影响Р正常血浆pH值为7.35-7.45?pH值改变?干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎?pH＜4.1 或pH＞8 的溶液?对血管内皮造成严重损伤??北京协和医院肠外肠内营养培训教程Р静脉输液用药安全-静疗继续教育讲课Р2021/1/16Р6РР--血浆渗透压的影响Р人体血浆正常渗透压为280-310mosm/L?注入机体的溶液一般要求等渗，否则易产生刺激性或溶血??? 病理生理学，第7版，人民卫生出版社Р静脉输液用药安全-静疗继续教育讲课Р2021/1/16Р7РР渗透压耐受范围Р脊髓腔内注射?易受渗透压影响，必须调节至等渗?肌内注射耐受范围?0.45%-2.7%的氯化钠溶液?相当于0.5-3个等渗度的溶液Р静脉输液用药安全-静疗继续教育讲课Р2021/1/16Р8РР渗透压耐受范围Р静脉注射?渗透压低于0.45%的氯化钠溶液将有溶血现象发生?注射高渗溶液，红细胞将发生萎缩?如注射速度足够慢，血液可自行调节使渗透压恢复正常Р静脉输液用药安全-静疗继续教育讲课Р2021/1/16Р9РР毛细血管内皮细胞脱水，萎缩和坏死?产生无菌性炎症?局部血小板凝集-形成血栓?血管中膜层出现白细胞浸润的炎症改变 ?使静脉收缩变硬Р输入高渗液体Р静脉输液用药安全-静疗继续教育讲课Р2021/1/16Р10
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