以后发作频繁而加Р剧。有的岀现狂躁、幻觉,因此常被误诊精神病。Р①空腹和运动可诱发低血糖的发生;Р②发作时血糖低于28mmol(50mg/d)Р③.口服或静脉注射葡萄糖后低血糖反应很快减轻或消失РРР(二)化验检查Р①胰岛素和C肽不适当分泌过多Р②测定病人的空腹或发作时周围静脉血胰岛素水平,是确诊为Р胰岛素瘤的直接依据。病人不仅胰岛素水平显著升高,即使在Р低血糖状态下胰岛素水平仍然高(可达100~20uU/m)Р正常人空腹胰岛素在5-30uUml,一般低于172 pmol/LР(24uUm)以下,胰岛素瘤患者超过正常РРР般采用胰岛素释放指数作为诊断指标Р1.胰岛素释放指数血浆胰岛素(μUmL)血浆葡萄糖(mg/d),正Р常人<0.3胰岛素瘤患者>0.4,可在1.0以Р对某些血糖很低而胰岛素不很高的病人,应计算胰岛素释放修Р正指数。Р2.胰岛素释放修正指数[血浆胰岛素(uU/m)×100血浆葡萄Р糖一30mg/d常人<50u/mg],>85Umg提示本病Р3c肽测定与血糖、胰岛素测定可同步进行(有条件或必要时检查)РРР(三)饥饿试验(禁食试验)Р必要时进行。胰岛β细胞瘤患者禁食12~18小时后,约有2/3的病Р例血糖可降至3.3mmoL以下,24-36小时后绝大部分患者发生Р低血糖症(血糖<2.8mmo,而胰岛素水平不下降)。如禁食72Р小时不发生低血糖症者,可排除本病Р试验应在医生监护下进行、一旦出现低血糖症状应立即取血分Р别测血糖和胰岛素,同时给患者进食或注射葡萄糖并终止试验。РРР(四)刺激试验Р(1)葡萄糖刺激胰岛素释放试验(行4小时OGTT,同时测定血糖和Р胰岛素),如胰岛素高峰超过150uUm为阳性Р(2)甲苯丁磺脲(D860)刺激试验,胰高糖素试验,可刺激胰岛Р素大量分泌而诱发低血糖,对病人比较危险,应严格掌握适应证,Р并在医生监护下进行Р(3)C肽抑制试验
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