胰岛素Р刘紫萍Р内容Р概述?适应症?不良反应与处理Р概述Р胰岛素的历史沿革?胰岛素的作用原理?胰岛素的分类Р胰岛素的历史沿革Р1921年由加拿大人F.G.班廷和C.H.贝斯特首先发现。?1922年开始用于临床,使过去不治的糖尿病患者得到挽救。?80年代初成功地运用遗传工程技术由微生物大量生产人的胰岛素,并已用于临床。Р胰岛素的性质Р化学本质:蛋白质?分子式:C257 H383 N65 O77 S6?分子量:5807.69?性状:白色或类白色的结晶粉末?熔点:233℃(分解)?溶解性:在水、乙醇、氯仿或乙醚中几乎不溶;在? 矿酸(无机酸)或氢氧化碱溶液中易溶?酸碱性:两性Р胰岛素的分类Р按来源分为:动物胰岛素、人胰岛素? 结晶RI(高锌结晶RI、普?按纯度分为通RI)? ? 纯化RI(高纯度胰岛素)?新型RI:口服RI、鼻用RI?胰岛素混合剂:诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30。?胰岛素泵Р胰岛素的分类Р按药效时间可分为速(短)效、中效、长效Р作用?类别Р制剂Р作用Р皮下注射作用时间(h)Р开始高峰持续Р短效Р普通RIР主要控制1餐后高血糖Р0.5 2-4 6-8Р中效Р低精鱼精蛋白锌RIР主要控制2餐后高血糖Р1-3 6-12 18-26Р长效Р鱼精蛋白锌RI?特慢鱼精蛋白锌混悬液Р无明显作用高峰,主要提供基础水平胰岛素Р3-8 14-24 28-36Р胰岛素的适应症Р1型糖尿病? 2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制?糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸? 中毒伴高血糖时Р胰岛素的适应症Р合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中?全胰腺切除引起的继发性糖尿病?因存在并发症需外科治疗的围期手术?糖尿病孕妇
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