吸长效胰岛素,然后混匀,切不可逆行操作,以免将长效胰岛素混入短效内,影响其速效性。Р(3)胰岛素的保存:未开封的胰岛素放于冰箱4~8℃冷藏保存,正在使用的胰岛素在常温下(不超过28℃)可使用28天,无需放入冰箱,应避免过冷、过热、太阳直晒,否则可因蛋白质凝固变性而失效。Р(4)注射部位的选择与更换:胰岛素采用皮下注射法,宜选择皮肤疏松部位,如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等。一般腹部吸收最快,臀部吸收最慢。注射部位要经常更换,长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生,局部硬结。如在同一区域注射,必须与上一次注射部位相距2cm以上,选择无硬结的部位,如产生硬结,可用热敷,但要避免烫伤。Р(5)注射胰岛素时应严格无菌操作,防止发生感染。Р(6)注意监测血糖,如发现血糖波动过大或持续高血糖,应及时通知医生。血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4—7次,直到病情稳定,血糖得到控制。病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1—2次。Р胰岛素不良反应的观察及处理:Р(1)低血糖反应;表现为肌肉震颤、心悸、出汗、饥饿感、软热无力,紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍,严重时发生抽搐、昏迷。老年糖尿病人应特别注意观察夜间低血糖症状的发生。处理措施:一旦确定病人发生低血糖,应尽快给予糖分补充,解除脑细胞缺糖症状。神志清醒者可给予约含15g糖的糖水、含糖饮料或饼干类的饮食,15分钟后测血糖如低于2.8mmol/L,继续补充以上食物一份。病情重,神志不清者应给予静滴50%葡葡糖40~60ml,或静滴10%葡萄糖液。反复发作低血糖或较长时间的低血糖昏迷可引起脑部损伤,因此需要给予及时有效的处理。Р(2)过敏反应:表现为注射部位瘙痒,继而出现荨麻疹样皮疹。全身性荨麻疹少见。Р(3)注射部位皮下脂肪萎缩或增生:采用多点、多部位皮下注射可预防其发生。若发生则停止该部位注射后可缓慢自然恢复。
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