医学课件带状疱疹后神经痛的诊治

Shanghai Fifth Rehabilitation HospitalР口带状疱疹后神经痛(PHNР带状疱疹(HZ)Р皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱Р疹最常见的并发症Р口PIN是最常见的一种神经病理性疼痛,可表现为Р持续性疼痛,也可缓解一段时间后再次出现。Р口约有50%的患者未得到有效、规范、合理的治疗РРР流行病学Р上海市第五康复医院РShanghai Fifth Rehabilitation HospitalР口PIN的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的Р定义不同而异,荟萃分析数据显示PHN人群每年Р发病率为3.9~42.0/10万。Р口约9%~34%的带状疱疹患者会发生PHN。Р口带状疱疹和PHN的发病率及患病率均有随年龄Р增加而升高的趋势,60岁及以上的带状疱疹患者Р约65%会发生PN,70岁及以上者中则可达РРР上海市第五康复医院Рhanghai Fifth Rehabilitation HospitalРPHN的危险因素Р危险因素Р描述Р发病率与年齡呈正相关Р性别Р女性较男性更易发生Р前驱期疼痛Р皮疹出现前疼痛明显,发展为PN的可能性增大Р疱疹期疼痛和皮损Р疱疹期疼痛程度越严重,发展为門N的可能性越大;水疱持续时间越长或皮疹消退时间越Р水疱越多、皮损范围越广、皮损区温度越高和感觉异常越明显,越容易发生FNР特殊部位的疱疹Р三叉神经分布区(尤其是眼部)、会阴部及臂丛区者易发生PNР其他Р手术、创伤、应用免疫抑制剂、恶性肿瘤、感染、结核、侵性呼吸系统疾病、糖尿病及免疫功Р能障碍等都是发生带状疱疹的危险因素РРРaР上海市第五康复医院РShanghai Fifth Rehabilitation HospitalР带状疱疹后神经痛的临床表现Р疼痛Р感觉异常Р自发性疼痛Р刺痛Р痛觉过敏Р烧灼样痛Р蚁行感Р痛觉超敏/电击样痛Р麻刺感Р撕裂样痛Р瘙痒Р麻木