的诊治Р带状疱疹(herpes zoster)Р带状疱疹(herpes zoster)由水痘-带状疱疹病毒(VZV) (现已命名为人疱疹病毒3型)引起。? VZV属于疱疹科病毒,可通过呼吸道飞沫或与感染者密切接触传播。可引起两种不同疾病:水痘及带状疱疹。VZV原发感染常见于儿童,引起水痘,为自限性疾病,并可获得终身免疫。但病毒并未清除,可长期潜伏在人体脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中,Р当机体抵抗力下降,免疫功能减弱或一些诱发因素的作用下,水痘-带状疱疹病毒可再度活动,生长繁殖,使受侵犯的神经节发生炎症或坏死,产生神经痛,并沿单侧周围神经而波及皮肤,出现皮疹,即带状疱疹。?好发于中老年人,皮疹痊愈后仍有部分患者会遗留带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN),目前治疗比较棘手。Р流行病学资料Р带状疱疹在普通人群中的发病率为10%~20%, 其中约70%的带状疱疹发生在60 岁以上人群。资料显示,近年来带状疱疹的发生率逐渐增高。Р临床表现(1)Р1.基本损害为簇集性小水疱,粟粒至绿豆大小,水疱在红斑的基础上出现。疱内容物清亮,严重时可呈血性。水疱彼此融合,可发生坏死溃疡。局部皮肤出现瘙痒、灼热、剧烈疼痛。?2.皮疹单侧分布,常侵犯腰胁部,胸部,颈部等。不超过身体中线为该病的一大特点,可见数堆水疱沿周围神经支配的皮肤节段呈带状分布。Р3.多数患者发病部位首先出现红斑,12~24 h 后红斑区出现典型的簇状水疱,3~7 d 内疱疹全部出现。疱疹持续的时间与年龄及皮损部位有关。水疱约3 d后可转化为脓疱,7~10 d 后结痂脱落。Р临床表现(2)Р诊断Р根据簇集性水疱、带状排列;?单侧分布;?可伴有神经痛。Р注意:少数患者带状疱疹以疼痛为首发症状,避免误诊。Р急性带状疱疹治疗目标Р减轻患者急性疼痛;? 阻止发生PHN;? 减少神经和眼的相关并发症。
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