管疾患?3．肾后性 ? 多见于急性尿路梗阻时Р急性肾衰医疗护理查房Р2020/12/5Р5РР病因Р该患者挤压伤后机体的代偿反应引起的急性肾缺血；双下肢严重受压，筋膜间隔区内压力不断上升，致肌肉缺血性坏死,肌红蛋白、钾、磷、镁离子及酸性产物等有害物质大量释放，在伤肢解除外部压力后，通过已恢复的血液循环进入体内，加重了创伤后机体的全身反应，造成肾脏损害。肾缺血和组织破坏所产生的对肾脏有害的物质，是导致肾功能障碍的两大原因。Р急性肾衰医疗护理查房Р2020/12/5Р6РР发 病 机 制РР肾前因素?（休克、心衰等）Р肾性因素?（肾缺血、肾毒物、肾疾病）Р肾后因素?（结石、肿瘤等）Р急性肾小管坏死Р双侧尿路梗阻Р全身有效循环血量↓Р肾血液灌注量↓?分布异常Р肾小球囊内压↑Р原尿回漏Р肾小管阻塞Р肾小球滤过率↓Р少尿、氮质血症、尿毒症等Р急性肾衰医疗护理查房Р2020/12/5Р7РР临床表现概述Р该患者因挤压综合征合并急性肾衰竭出现双下肢肿胀、局部多处张力性水泡及破裂后皮肤缺损，双足轻微麻木，足趾活动受限，感觉略减退，出现血红蛋白尿及急性肾功能衰竭的表现。Р急性肾衰医疗护理查房Р2020/12/5Р8РР急性肾衰竭临床表现Р起始期：进展快，历时短，仅数小时至1--2天，早发现，早治疗，肾损害可逆转。Р以原发病症状和体征为主要表现? 并有典型氮质血症表现：? 1.全身浮肿（面部、下肢、阴囊部最明显）? 2.食欲下降、恶心、呕吐 ? 3.尿浑浊，泡沫多，变色：淘米水样Р急性肾衰医疗护理查房Р2020/12/5Р9РР急性肾衰竭临床表现Р维持期 ：典型为7～14天，也可短至几天，长至４～６周 ?尿量骤减，少尿或无尿（部分患者可无少尿）?蛋白尿（尿带泡沫，经久不散）? 血尿（可呈洗肉水样或颜色更深）? 管型尿?出现尿毒症的表现Р急性肾衰医疗护理查房Р2020/12/5Р10
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