员培训记录Р访谈调查Р随机抽查3名产科医师,提问岗位职责。知晓率100%Р【B】符合“C”,并科室有月度检查的结果(问题与缺陷)及持续改进的事实。Р查阅资料Р科室质量分析会议记录Р现场核实Р抽取产科月度检查问题2项,核实整改落实情况。Р【A】符合“B”,并相关职能部门对质量监督评估的结果(问题与缺陷)及整改效果有评价。Р查阅资料Р查看职能部门的监管记录Р查看孕产保健部履行监管、召开例会的记录Р跟踪核实Р从主管职能部门(医务科、护理部、孕产保健部)对产科危重病种管理工作制度和诊疗流程落实定期履行监管职能、对质量监督评估的结果(问题与缺陷)及整改效果进行评价的记录中,抽取案例1个,追踪持续改进效果。Р3.11.7分娩时有具备新生儿复苏能力的医护人员在场,有危重情况时新生儿抢救的制度和流程。Р3.11.7.1Р有分娩时具备新生复苏能力的医护人员在场的制度,有新生儿抢救制度和规范的新生儿复苏流程。Р【C】Р1.有分娩时要求具备新生儿复苏能力的医护人员在场的制度。Р2.每次分娩,产房或手术室至少有1位熟练掌握新生儿插管技术的医护人员在场。Р3.有新生儿抢救制度和规范的新生儿复苏流程。Р4.对新上岗人员进行新生儿复苏的培训,考核合格后方可上岗,并有相应的记录。Р查阅资料Р医院制定的新生儿科医师(熟练掌握新生儿插管技术)进产房、手术室的工作制度Р人员培训、考核记录Р医院制定的新生儿抢救制度和新生儿复苏流程。Р现场核实Р随机抽查3份进行了新生儿复苏的病历,核查参与复苏的新生儿科医师资质、培训与考核记录,符合率100%Р【B】符合“C”,并Р1.有新生儿科主治医师以上医生进入产房协助处理高危妊娠分娩和实施新生儿复苏的程序。Р2.科室对全体助产人员每年1次的新生儿复苏标准进行再培训与考核合格,并Р查阅资料Р医院制定的新生儿科医师(主治医师以上)进入产房协助处理高危妊娠分娩和实施新生儿复苏的程序
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