危重病人常用评分系统 PPT课件

分的目的:?评估病人的危重程度;?评估预后;?评估治疗效果;?比较不同ICU的医疗水平;?监测医疗资源的利用;?病人分层, 用于临床研究的病人分组;Р危重病人评分的种类:? ?疾病特异性:? 急性胰腺炎评分;? 创伤评分;? Murry的肺损伤评分;? 急性心肌梗塞评分(Killip分级〕等。?疾病非特异性:? APACHE (Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ);? MODS评分;? SPSS;? SOFA;? TISS等。Р一.??APACHE (Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ)评分系统РAPACHE :Acute Physiology and Chronic Health Evaluation--急性生理学和慢性健康评分РAPACHE (Ⅰ): Knaus,M,有34个生理参数;РAPACHEⅡ:Knaus, 通过对来自13家医院,5815例内科及外科进入ICU的病人的研究得到的结果。?Knaus WA, Draper EA, Wagner DP,et al: APACHEⅡ: A severity of disease classification system. Crit Care Med 1985; 13:818-829.РAPACHEⅡ在原APACHE的基础上进行了如下修改:Р生理指标由34个改为12个;Р对急性肾功能衰竭和昏迷给予更高的分值;?加入了手术状况如急诊手术的评分;Р对慢性健康评分进行了相应改动以反映年龄、免疫缺陷以及慢性心、肺、肾或肝脏疾病的影响;Р可根据ICU最初24小时的指标计算患者的预后;РAPACHEⅡ组成:?A+B+C;?APACHEⅡ总分71分,80%病人≤29分?死亡率随评分的增加而增加;РA.急性生理学评分:Р肛温;?平均动脉压;?心率;?呼吸频率;?PaO2(A-aDO2);?PH;?Na;?K;?Cr;?HCT;?WBC;?15-GCS;РHCO3(无血气结果时应用);