条件。Р一、脑室引流管Р3、护理:?■保持颅内压力1.0——1.5KPa?■无菌技术下接引流瓶,瓶悬挂于床头,引流管最高点距侧脑室平面10-15cm。?■适当限制头部活动范围。避免牵拉、压迫引流管。?■控制流速,防止骤然减压,有三点:?■脑积水者脑室扩大,骤然引出大量脑脊液,可致脑室塌陷,硬脑膜下/硬脑膜外血肿。Р■脑室肿瘤者,如一侧脑室压力骤降,可致脑室系统压力不平衡---肿瘤内出血。?■颅后凹占位性病变者,幕下压力偏高,若幕上压力骤降,小脑可疝入小脑幕裂孔。?■观察引流液性状控制量500ml/日Р正常脑脊液无色、透明、无沉淀,术后1-2日略带血性,渐转橙黄。Р脑室出血脑脊液可呈大量鲜血或血性渐加深。?颅内感染脑脊液混浊,毛玻璃状/絮状,引流量超过500ml/日,其他颅内感染症状。Р小血块/破碎脑组织堵塞管道?严格消毒后注射器轻轻向外吸。?切不可高压注入NS,将管内堵塞物冲入脑室系统狭擤引起脑脊液循梗阻。?防感染?每日更换引流瓶?操作、转运病人时夹闭引流管,接头消毒后无菌纱布包裹。?开颅术前备皮尽量避免污染切口,剃刀消毒,头发剃去后切口周围再次消毒,覆盖无菌纱布Р放低引流瓶,使之高于侧脑室7cm。?留取脑脊液标本送检,注意水盐平衡。?无脑脊流出,排除以下情况,更换引流管:?颅内压低?放低引流瓶脑脊液流出?颅内压0. 98-1.47Kpa,将瓶置正常高度。?管口吸附于脑室友壁,将引流管轻轻旋转?引流管入脑室过深过长盘曲成角(X证实),将引流管缓缓抽出,有脑脊液流出固定Р拔管?开颅术后脑室引流3-4天拔管。?拔管前1日抬高引流瓶/夹闭引流管。?若有颅内压增高症状立即开放引流管。?拔管后切口处有脑脊液漏出,妥为缝合Р1、概念:颅内占位性病变手术摘除后,在残留的创腔内放置引流?2、目的:引流手术残腔内气体及血流,使残腔逐渐闭合。?减少局部积液/形成假性囊肿。Р二、头颅创腔引流护理
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