:胆管癌、胆管结损缺血坏死,葚至胆管破裂,致胆汁淤积,形成胆汗瘤。(4)肝移植术后,肝动脉闭塞,导致胆管缺血坏死继发胆汁瘤。ponentoftheepicholedochalplexusArterialtwigsfrommarginalarteriestoepicholedochalTransversehilarmarginalarteryo'clockmarginalartery3o'clockmarginalarteryArterialtwigsfromsupplyingarteriestomarginalarteries右肝动脉切断后仍有侧支循环恢复可能Hilarshunthu(A)肝胆手术合并血管损伤的后果和出现时间动脉几个小时或星期后出现假性动脉瘤致腹腔或胆道出血胆管几天后胆管坏死致弥漫性腹膜炎吻合修复后可致吻合口破裂、瘘管形成腹腔脓肿或弥漫性腹膜炎数周~数年胆管或吻合口狭窄导致肝萎缩、肝脓肿数月~数年如没有合理治疗导致复发性胆管炎、肝内结石和继发胆管狭窄肝脏几小时出现肝坏死数天~数周肝坏死及脓肿形成数月~数年肝萎缩,可无症状StevenM.HPB.201113:1-1TACE与胆汁瘤TACE治疗所形成的胆汁瘤是由于TACE导致肝内管坏死所致。胆汁瘤是肝动脉化疗栓塞术中比较少见,但却比较严重的并发症,发生率hung等报道,为3.1%(11/351);王翔等报道,为0.9%(35/3948)口在肝脏介入治疗后,特别是超选介入后,由于肝动脉阻塞可引起胆管上皮的坏死,胆汁可以外溢形成胆汁瘤。肝内胆管的血供全部来自相伴行的细小肝动脉,介入治疗多次栓塞这些邻近肝癌的动脉分支,可能引起相应胆管发生缺血性坏死、纤维组织增生,而近端胆管因胆汁淤积、漏出管内压力增高而发生扩张或形成胆汁瘤目前认为胆汁瘤更多发生于肝转移性肿瘤、少血供肿瘤、无肝硬变者使用铂类制剂与碘油乳化后做TACE。
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