周围神经病

发性面神经麻痹、三叉神经痛、单神经麻痹、脑神经和脊神经均可受累的格林巴利综合征等。2..特发性面神经麻痹(Bell)麻痹又称面神经炎,是茎乳孔内面神经非特异性炎症,表现为急性发病的单侧周围性面神经麻痹。[病因病理](1)病毒感染(2)面神经缺血病理改变早期面神经水肿、脱髓鞘、严重者轴突变性3..临床表现:急性起病、1/2患者48h达高峰,一般不超过5天达高峰,表现面神经周围性麻痹,额纹消失或变浅,眉弓低,眼睑闭合不全Bell现象阳性或闭合乏力,即睫毛征阳性,鼻唇沟变浅或消失,口角下垂。味觉和腺体分泌障碍。4..膝状神经节处病变:外耳道带状疱疹、耳痛、舌前2/3味觉消失、听觉过敏,腺体分泌障碍,称为Hunt综合征。5..[诊断与鉴别诊断]急性起病的单侧周围性面瘫即可诊断,但需与下列疾病鉴别1、GBS综合征:双侧例周围性面瘫及其它脑神经受损,四肢弛缓性瘫,C、S、F蛋白细胞分离。2、中耳炎、迷路炎等可并发耳源性面神经麻痹,但有耳症状。中颅凹颅底骨折、并发面神经麻痹、但有外耳流血和流出C、S、F。6..3、颅底转移癌:除面瘫外,尚有其它脑神经麻痹。4、桥脑小脑脚病变:听神经瘤、胆脂瘤、脑膜炎[辅助检查]面神经肌电图:面神经失神经支配,潜伏时延长,M波幅降低。7..[治疗]减轻面神经水肿、改善供血、营养神经1、皮质激素:prednison30mgg·dpo2、抗病毒:阿昔洛韦0.255-6次/日。3、理疗4、营养神经VB1、VB12、肌氨肽苷等。5、针灸6、预防眼部合并症:眼罩、眼药水。8..[预后]轻度面瘫:2-3W恢复中度面瘫:3-6月恢复重度面瘫:1年内恢复9..Guillain-Barre综合征:GBS为自身免疫介导的急性周围神经病[流行病学]GBS年发病率为0.6-1.9/10万,男性高于女性,各年龄组均可发病,但以儿童和青壮年多见,四季均可发病,夏秋季发病率高。10..