神经病学第十五章周围神经疾病概述第一节脑神经疾病一、三叉神经痛二、特发性面神经麻痹三、面肌痉挛四、多发性脑神经损害第二节脊神经疾病一、单神经病及神经痛二、多发性神经病三、吉兰-巴雷综合征四、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第十五章周围神经疾病周围神经(peripheralnerve)是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节周围神经疾病是指原发于周围神经系统结构或功能损害的疾病概述脊神经后根、后根神经节、脑感觉神经感觉传入神经根脊髓前角&侧角发出脊神经前根脑干运动核发出脑神经运动传出神经根解剖&生理概述图15-1周围神经(甲苯胺蓝染色)血-神经屏障神经根神经节无此屏障免疫性中毒性疾病易侵犯解剖&生理概述轴索髓鞘解剖&生理无髓神经纤维发自后根&自主神经神经节痛温觉和自主神经多为无髓鞘神经纤维脑神经和脊神经的运动和深感觉纤维多属有髓鞘神经纤维髓鞘形成节段性结构Ranvier结神经冲动在Ranvier结间呈跳跃性传布概述营养缺乏和代谢性:如慢性酒精中毒\糖尿病\B族维生素缺乏中毒性:药物/农药/化学物质感染性:如艾滋病/败血症等免疫相关性炎症:如急性&慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病因&发病机制概述遗传性:如遗传性运动感觉性神经病血管炎性:如系统性红斑狼疮\类风湿性关节炎肿瘤性&副蛋白血症性:如淋巴瘤\肺癌\多发性骨髓瘤机械外伤性病因&发病机制概述E.节段性脱髓鞘(轴索可无损害)图15-2周围神经病四种基本病理过程示意图A.正常B.华勒变性(损伤远端轴索&髓鞘变性)C.轴索变性(&脱髓鞘自远端向近端发展)D.神经元变性(轴索&髓鞘变性)病因&发病机制概述
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