复旦大学附属肿瘤医院肺部肿瘤SBRT治疗2015.3.311.SBRT适应症:早期非小细胞肺癌(肿块<5cm)局限性肺转移(肿块<5cm)固定与定位:仰卧位双手上举,臂托固定/真空袋固定。4D-CT定位/不增强或根据需要使用造影剂靶区勾画:IGTV:根据吸气末(0%)、呼气末(50%)和最大密度投影(MIP)的CT图勾画IGTVPTV:ITV上下外扩10mm,四周外扩5mm2.关键器官勾画需勾画的关键器官:双肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管、食管和脊髓。双肺勾画时需去除气管和支气管;气管勾画起始于隆突上5cm,终止与勾画的支气管的上界;支气管起于隆突上2cm,包括隆突,左、右主支气管;臂丛的勾画主要包括臂丛的主干,起始于从头臂干分出颈内动脉和锁骨下动脉开始,沿着锁骨下动脉和腋动脉走行,终止于该结构横跨第2肋时;心脏和大血管的勾画:包括所有纵膈大血管和整个心脏;食管勾画起于食管入口,终于食管胃结合部位;以椎管内缘为边界逐层勾画脊髓。3.放疗剂量总剂量分次适应症30Gy1周围型小肿瘤(<2cm),尤其距离胸壁>1cm45Gy3周围型,距胸壁>1cm50Gy5周围型,距胸壁<1cm64Gy8中央型处方要求:95%PTV体积接受处方剂量,99%PTV体积接受95%处方剂量。大于105%处方剂量点不能落入PTV以外正常组织区域。TPS:6MV,照射野10-20个,不均质组织校正优先权依次为:靶区、脊髓、肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管和食管放疗安排:1次/天,5次/周放疗时摆位误差的纠正:kVCBCT扫描;CBCT影像与计划设计CT影像进行配准,图像配准方法为灰度配准;对摆位误差大于2mm者需纠正,治疗结束后再行CBCT扫描检测单次放疗期间所产生的位置偏差。4.正常组织限量5.感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!
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