CT造影剂的安全用药王雪11造影剂相关安全问题2造影剂外渗处理3造影剂安全使用策略2造影剂不良反应类型1.过敏样反应(特异质反应)2.非过敏样反应(非特异质反应)3.迟发型不良反应3(1)特异质反应非剂量相关性小剂量如1ml或更少剂量也可诱发常见表现荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、支气管痉挛、严重血压下降及突然死亡等相关机制抗原抗体反应;细胞介质释放(组胺、5-羟色胺、缓激肽等);胆碱能作用4(2)非特异性反应明确剂量相关性常见表现恶心、呕吐、颜面潮红、发热相关机制与造影剂渗透压、离子性及化学毒性有关5(3)迟发型不良反应造影剂注射后1小时至1周内出现的不良反应。常见表现以皮肤反应最常见,曾有报告的还有骨骼肌肉疼痛、发热、头痛等,多为自限性。相关机制目前不明6造影剂反应的高危因素相关高危因素过敏体质哮喘严重心血管病患肾功能低下身体状况极差镰状细胞症、焦虑症7询问病史:控制用量及注射速度:严格控制造影剂用量,掌握注射速度,用量控制在能达到诊断目的即可。密切观察:注射造影剂时应密切观察患者的反应,一旦有过敏反应,立即停止注射进行抢救,避免死亡事件发生。造影反应预防措施8——中国《对比剂使用指南》,2008年“目前尚无确切的证据表明,预防性用药可以降低过敏反应或不良反应的发生概率,故不推荐预防性用药”不推荐预防性用药!9造影剂肾病(CIN)?Contrast-InducedNephropathy对比剂肾病是指排除其他原因的情况下,血管内途径应用对比剂后3d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。CIN是目前医源性急性肾功能衰竭第三位病因10
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